Η κ. Δημακοπούλου εξήγησε ότι ο χαρακτηρισμός «απροσδιόριστη αιτία θανάτου» αποτελεί απολύτως προβλεπόμενο ιατροδικαστικό συμπέρασμα όταν, με βάση τα μέχρι στιγμής ευρήματα από την αυτοψία, τη νεκροψία – νεκροτομή και το διαθέσιμο ιατρικό ιστορικό, δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βεβαιότητα η άμεση και κύρια αιτία που οδήγησε στον θάνατο.

Παράλληλα, στη συζήτηση τέθηκε και η αναφορά στην ισχαιμία του μυοκαρδίου, με την ιατροδικαστή να διευκρινίζει ότι, εφόσον αυτή αναφέρεται πράγματι στο ίδιο το ιατροδικαστικό πόρισμα ως αιτία θανάτου, τότε δεν θα μπορούσε ταυτόχρονα η αιτία να χαρακτηρίζεται «απροσδιόριστη».

Η ιατροδικαστής εξήγησε, ωστόσο, ότι η διαπίστωση ισχαιμίας δεν απαντά κατ’ ανάγκη και στο τι προκάλεσε το συγκεκριμένο συμβάν.

Σύμφωνα με την ίδια, εφόσον έχει μεσολαβήσει κάποιος παράγοντας που προκάλεσε την ισχαιμία του μυοκαρδίου, η ιστολογική εξέταση μπορεί να συμβάλει στον προσδιορισμό του χρόνου κατά τον οποίο δημιουργήθηκε η ισχαιμία. Όπως εξήγησε, η παθολογοανατομία μπορεί, μέσω της εξέτασης των κυττάρων, να δώσει στοιχεία για το πότε δημιουργήθηκαν συγκεκριμένες αλλοιώσεις στον οργανισμό.

Το «κενό» των ωρών

Ιδιαίτερη αναφορά έγινε και στο χρονικό διάστημα μεταξύ της άφιξης του Γιώργου Μαζωνάκη στο ιατρείο και της κλήσης του ΕΚΑΒ.

Στη συζήτηση επισημάνθηκε ότι υπάρχουν διαφορετικές πληροφορίες σχετικά με την ώρα άφιξης, την ώρα έναρξης της ιατρικής διαδικασίας, αλλά και την ώρα κατά την οποία φέρεται να χάθηκαν οι αισθήσεις του.

Η κ. Δημακοπούλου χαρακτήρισε το ζήτημα σημαντικό όχι μόνο για τον προσδιορισμό της αιτίας, αλλά και για τον προσδιορισμό των συνθηκών του θανάτου.

Όπως ανέφερε, ο ιατροδικαστής δεν εξετάζει μόνο «από τι» πέθανε κάποιος, αλλά και κάτω από ποιες συνθήκες επήλθε ο θάνατος.

Για τον λόγο αυτό, όπως είπε, οι ανακριτικές αρχές θα πρέπει να έχουν στη διάθεσή τους ακριβείς πληροφορίες για το πότε ξεκίνησε η κλινική εξέταση, πότε έγινε η λήψη του ιστορικού, πότε πραγματοποιήθηκε η άμεση ιατρική εξέταση και πότε ολοκληρώθηκε η διαδικασία.

«Τρεις – τρεισήμισι ώρες σε ένα ιατρείο είναι ένα πάρα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα», σημείωσε χαρακτηριστικά, υπογραμμίζοντας ότι πρόκειται για ένα χρονικό κενό που θα πρέπει να διευκρινιστεί.

Τι μπορεί να δείξει η ιστολογική εξέταση

Η ιστολογική εξέταση, σύμφωνα με την κ. Δημακοπούλου, αναμένεται να συμπληρώσει σημαντικό μέρος της εικόνας που έχει μέχρι στιγμής ο ιατροδικαστής.

Ειδικά σε περίπτωση ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η ιστολογική εξέταση μπορεί να συμβάλει στον προσδιορισμό του εάν πρόκειται για πρόσφατη ισχαιμία και να περιορίσει χρονικά το πότε αυτή δημιουργήθηκε.

Η ίδια αναφέρθηκε και στο ενδεχόμενο ο θάνατος να επήλθε στο πλαίσιο καρδιοαναπνευστικής ανακοπής, διευκρινίζοντας ότι πίσω από μια τέτοια εικόνα μπορεί να βρίσκεται μια κακοήθης αρρυθμία.

Ο απινιδωτής και η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση

Στη συνέχεια, η συζήτηση στράφηκε στις ενέργειες που γίνονται σε περίπτωση απώλειας αισθήσεων και πιθανής καρδιακής ανακοπής σε ένα ιατρείο.

Η κ. Δημακοπούλου ανέφερε ότι, όταν καλείται το ΕΚΑΒ, ο γιατρός δίνει τα στοιχεία και την κατάσταση του ασθενούς, καθώς εκείνη τη στιγμή μπορεί να μην είναι ακόμη ξεκάθαρο εάν πρόκειται για ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση ή για άνθρωπο που έχει ήδη καταλήξει.

Σε σχέση με τον απινιδωτή, εξήγησε ότι δεν υπάρχει γενική υποχρέωση κάθε ιατρείο να διαθέτει τέτοιο μηχάνημα. Παράλληλα, σημείωσε ότι σε αρκετούς εξωτερικούς και δημόσιους χώρους υπάρχουν απινιδωτές.

Σε περίπτωση απώλειας αισθήσεων, όπως ανέφερε, βασικά εργαλεία σε ένα ιατρείο είναι το καρδιογράφημα, το οξύμετρο και το πιεσόμετρο, ενώ ιδιαίτερη σημασία έχει η άμεση εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού.

Όπως εξήγησε, δεν είναι όλοι οι καρδιακοί ρυθμοί απινιδώσιμοι. Αναφέρθηκε ειδικότερα στην κοιλιακή μαρμαρυγή και την κοιλιακή ταχυκαρδία, που αποτελούν ρυθμούς στους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί απινίδωση.

Σε κάθε περίπτωση, υπογράμμισε ότι η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) πρέπει να ξεκινά άμεσα όταν υπάρχει απώλεια αισθήσεων και υποψία ανακοπής, ακόμη και όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος απινιδωτής.

Η ύπαρξη ή μη απινιδωτή, όπως εξήγησε, αποκτά ιδιαίτερη σημασία όταν πρόκειται για απινιδώσιμο ρυθμό, καθώς η έγκαιρη αντιμετώπιση συνδέεται άμεσα με τον χρόνο που μεσολαβεί από την έναρξη της ανακοπής.

«Οι τοξικολογικές θα δώσουν πολύ μεγάλες και σημαντικές πληροφορίες»

Σε ερώτηση για το εάν οι εξετάσεις που βρίσκονται σε εξέλιξη μπορούν τελικά να δώσουν ασφαλή απάντηση για τα αίτια του θανάτου, η Ουρανία Δημακοπούλου εκτίμησε ότι θα υπάρξει ασφαλής πληροφορία, καθώς θα αξιολογηθούν συνολικά όλα τα ευρήματα.

Όπως είπε, στην τελική εκτίμηση θα συνεκτιμηθούν:

-τα ευρήματα της αυτοψίας,
-η νεκροψία – νεκροτομή,
-οι ιστολογικές εξετάσεις,
-οι τοξικολογικές εξετάσεις,
-καθώς και άλλες πληροφορίες που ενδεχομένως έχουν στη διάθεσή τους οι αρμόδιες αρχές και οι γιατροί που διενεργούν την εξέταση.

Η ίδια ανέφερε ότι κατά τη νεκροτομή λαμβάνονται δείγματα από βασικά όργανα, μεταξύ άλλων τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους νεφρούς, το ήπαρ και τους πνεύμονες, προκειμένου να εξεταστούν ιστολογικά.

Ιδιαίτερη βαρύτητα απέδωσε στις τοξικολογικές εξετάσεις, οι οποίες, όπως εξήγησε, μπορούν να δώσουν σημαντικές πληροφορίες για την παρουσία ουσιών ή φαρμάκων στον οργανισμό.

Παράλληλα, σημείωσε ότι οι τοξικολογικές εξετάσεις μπορούν να συμβάλουν στην αποσαφήνιση του τι είχε χορηγηθεί στον ασθενή, εφόσον είχαν χορηγηθεί φάρμακα είτε στο ιατρείο είτε στο νοσοκομείο.